پوشش بیمه سلامت 1.

به گزارش خبرنگار مهر، ذوالفقار تقوی ظهر چهارشنبه در گفت وگو با خبرنگاران با تشریح آخرین وضعیت پوشش بیمه ای و خدمات درمانی در استان، اظهار کرد: در حال حاضر یک میلیون و 675 هزار و 8 نفر از جمعیت مازندران زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند که حدود 48 درصد جمعیت استان را شامل می شود.

وی با اشاره به گستردگی شبکه ارائه خدمات بیمه سلامت در مازندران افزود: 19 اداره شهرستانی و 2 هزار و 880 مؤسسه تشخیصی و درمانی طرف قرارداد، خدمات مورد نیاز بیمه شدگان را در بخش های مختلف ارائه می کنند.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران با بیان اینکه حمایت از اقشار مختلف جامعه و تسهیل دسترسی مردم به خدمات درمانی از مأموریت های اصلی این سازمان است، تصریح کرد: حدود 70 درصد بیمه شدگان استان در صندوق های بیمه روستاییان و سلامت همگانی، به صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند.

تقوی ادامه داد: در این دو صندوق، مبتلایان به 51 بیماری نیز بدون در نظر گرفتن دهک درآمدی از پوشش رایگان بیمه سلامت برخوردار می شوند؛ اقدامی که با هدف کاهش دغدغه های درمانی و حمایت از بیماران انجام می گیرد.

وی درباره نحوه برخورداری شهروندان از خدمات بیمه ای گفت: متقاضیان می توانند برای صدور یا تمدید پوشش بیمه خود و اعضای خانواده از طریق سامانه خدمات غیرحضوری شهروندی بیمه سلامت یا با مراجعه به پیشخوان های طرف قرارداد اقدام کنند.

حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج

مدیرکل بیمه سلامت مازندران، حمایت از بیماران خاص، نادر و صعب العلاج را از دیگر محورهای مهم فعالیت این مجموعه برشمرد و اظهار کرد: برآوردها نشان می دهد جمعیت این بیماران در استان حدود 140 هزار نفر است که بیش از 81 هزار نفر از آنان در سامانه های بیمه سلامت نشان دار شده اند.

تقوی با اشاره به روند ارائه حمایت های بیمه ای به این گروه از بیماران افزود: نشان دار شدن بیماران در سامانه های مربوط، زمینه شناسایی آنان و پیگیری بهره مندی از حمایت های پیش بینی شده را فراهم می کند.

وی همچنین با اشاره به آمار بیماران تحت پوشش در سال 1404، بر ضرورت استمرار حمایت های درمانی و همکاری مراکز ارائه دهنده خدمات برای پاسخ گویی به نیازهای این بیماران تأکید کرد.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران در بخش دیگری از سخنان خود، مدیریت منابع مالی را یکی از الزامات تداوم خدمات بیمه ای دانست و گفت: هزینه های درمان استان از حدود 43 هزار میلیارد ریال در سال 1403 به حدود 75 هزار میلیارد ریال در سال 1404 افزایش یافته است.

وی با اشاره به برآوردهای مالی سال آینده افزود: بر اساس ارقام مطرح شده، رقم پیش بینی شده برای سال 1405، با فرض تحقق حداقل 70 درصد فروش، حدود 14 هزار و 250 میلیارد ریال اعلام شده است.

تقوی خاطرنشان کرد: در شرایط افزایش هزینه های درمان، نظارت بر مخارج، بررسی الگوی تجویز دارو، استفاده از راهنماهای بالینی و مدیریت منطقی منابع می تواند به بهره برداری مؤثرتر از اعتبارات و هدفمند شدن خدمات در مسیر تأمین نیازهای سلامت مردم کمک کند.

وی در پایان با تأکید بر اهمیت سلامت به عنوان یکی از سرمایه های اساسی جامعه، حمایت از بیمه شدگان، کاهش فشارهای مالی ناشی از بیماری و فراهم کردن دسترسی مناسب به خدمات درمانی را از اولویت های بیمه سلامت عنوان کرد.