ضرورت گسترش پوشش بیمه ای و حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج

به گزارش خبرگزاری صداوسیمای مازندران، دکتر ذوالفقار تقوی، مدیرکل بیمه سلامت استان مازندران، با تأکید بر ضرورت گسترش پوشش بیمه ای و حمایت از بیماران، ناباروری، بیماران خاص و صعب العلاج و اجرای نظام پزشک خانواده و ارجاع را از مهم ترین اولویت های بیمه سلامت در استان برشمرد. مدیرکل بیمه سلامت استان مازندران، با اشاره به وظایف این سازمان در تأمین سلامت مردم گفت: بیمه سلامت علاوه بر مأموریت اصلی خود در پوشش خدمات درمانی مردم، در حوزه های ویژه ای نیز مسئولیت دارد که حمایت از زوجین نابارور، بیماران خاص و صعب العلاج و اجرای نظام پزشک خانواده و ارجاع از مهم ترین آنهاست. وی با اشاره به کاهش موالید و اهمیت حمایت از زوجین نابارور افزود: حمایت بیمه ای از این زوجین با توجه به شرایط جمعیتی استان مازندران، از موضوعات مهمی است که باید مورد توجه جدی قرار گیرد. مدیرکل بیمه سلامت مازندران همچنین با اشاره به ضرورت شناسایی و نشان دار کردن بیماران خاص و صعب العلاج اظهار کرد: در حال حاضر، حدود 60 هزار نفر دیگر از بیماران استان باید برای بهره مندی از حمایت های مربوط، شناسایی و نشان دار شوند. تقوی با تأکید بر نقش اطلاع رسانی در تحقق این هدف افزود: انتظار داریم با همکاری مسئولان شهرستان ها و اطلاع رسانی گسترده، زمینه شناسایی این بیماران فراهم شود تا شمار افراد نشان دارشده در استان به رقم مورد انتظار، یعنی حدود 140 هزار نفر، برسد. وی در ادامه، اجرای نظام پزشک خانواده و ارجاع را یکی از راهکار های اساسی برای بهبود مدیریت سلامت و کاهش هزینه های درمان دانست و گفت: تجربه اجرای پزشک خانواده روستایی در استان های مازندران و فارس و همچنین اجرای پزشک خانواده شهری در مازندران طی حدود 14 سال گذشته، اهمیت این نظام را نشان می دهد. مدیرکل بیمه سلامت استان مازندران افزود: اگر بخواهیم در حوزه اقتصاد سلامت به موفقیت برسیم، یکی از راهکار های اساسی، اجرای مؤثر نظام پزشک خانواده و ارجاع است؛ به این معنا که پزشک خانواده برای بیماران پرونده الکترونیک تشکیل دهد و در صورت نیاز به خدمات تخصصی، فوق تخصصی، درمانگاهی یا بیمارستانی، بیمار را به سطوح بالاتر درمان ارجاع دهد. تقوی با بیان اینکه اجرای این طرح در مازندران با قوت دنبال شده است، تصریح کرد: با وجود اقدامات انجام شده، هنوز تا سطح انتظار فاصله داریم و امیدواریم با افزایش آگاهی عمومی و همکاری مسئولان، اجرای این نظام در استان تقویت شود. رفع اختلال سامانه های بیمه سلامت مدیرکل بیمه سلامت مازندران در پاسخ به پرسشی درباره اختلال های چند ماه اخیر در سامانه های بیمه سلامت و مشکلات ایجادشده برای برخی بیماران گفت: در مقطعی، به مدت یک تا دو ماه، مشکلاتی در سامانه های بیمه سلامت ایجاد شد که موجب بروز اختلال در پرونده های تعدادی از بیماران شد. وی افزود: این مشکلات اکنون به طور کامل برطرف شده است و در حال حاضر، از این بابت چالشی وجود ندارد. بیمه رایگان پنج دهک دوم روستایی تا پایان فروردین 1406 تقوی در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به وضعیت بیمه درمانی روستاییان و تغییرات مربوط به پوشش بیمه ای دهک های درآمدی گفت: پنج دهک اول جمعیت شهری از پوشش بیمه رایگان برخوردارند و در گذشته، بیمه روستاییان نیز برای همه دهک ها رایگان بود؛ اما درباره پنج دهک دوم روستایی، تغییراتی در وضعیت بیمه رایگان ایجاد شده است. وی ادامه داد: با تصمیم دولت، پوشش بیمه ای پنج دهک دوم روستاییان فعلاً به صورت خودکار تا 31 فروردین 1406 برقرار شده است. مدیرکل بیمه سلامت مازندران از بیمه شدگان صندوق­ ایرانیان دهک های ششم تا دهم خواست برای تداوم پوشش بیمه ای خود، وضعیت دهک درآمدی و سهم حق بیمه شان را پیگیری کنند و در صورت لزوم، برای پرداخت سهم تعیین شده و تمدید بیمه اقدام کنند. تقوی با اشاره به تخفیف های در نظر گرفته شده برای برخی دهک ها گفت: دهک های ششم تا نهم، متناسب با دهک درآمدی، از تخفیف هایی برخوردار می شوند که میزان آن از حدود 30 تا 60 درصد متغیر است. وی افزود: برای دهک دهم، سرانه حق بیمه ماهانه حدود 480 هزار تومان اعلام شده است که هزینه سالانه آن بیش از پنج میلیون تومان خواهد بود؛ سایر دهک های مشمول نیز با توجه به میزان تخفیف تعیین شده، سهم کمتری پرداخت می کنند.