پزشک خانواده در ایستگاه اصلاح نظام پرداخت

به گزارش خبرگزاری مهر، علیرضا رئیسی معاون درمان وزارت بهداشت روز سه شنبه در جلسه بررسی طرح پزشک خانواده با اشاره به اقدامات انجام شده برای اجرای این برنامه اظهار کرد: در حال حاضر 13.6 میلیون نفر تحت پوشش برنامه قرار دارند که حدود 7.7 میلیون نفر از آنان جمعیت شهری و بقیه جمعیت روستایی هستند.

وی با بیان اینکه جمعیت منتسب روستایی به طور کامل مشخص شده است، افزود: در مناطق شهری نیز فرایند انتساب افراد به پزشکان خانواده در سامانه در حال تکمیل است و با اضافه شدن پزشکان، پوشش جمعیت شهری توسعه می یابد.

معاون درمان وزارت بهداشت ادامه داد: در مراکز پایلوت این برنامه، 2 هزار و 528 پزشک در مناطق شهری و روستایی فعالیت دارند و قرارداد همکاری با یک هزار و 610 پزشک متخصص در 64 شهرستان نیز منعقد شده است تا خدمات تخصصی مورد نیاز در مراکز دولتی ارائه شود.

رئیسی با اشاره به آماده سازی زیرساخت های الکترونیکی برنامه پزشک خانواده گفت: اتصال سامانه های سطوح مختلف خدمات، ارتباط با سامانه های بیمه ای، نوبت دهی، ارجاع بیماران و ایجاد داشبوردهای مدیریتی از جمله اقدامات انجام شده در این بخش است.

وی افزود: تاکنون حدود 408 هزار ارجاع به سطوح بالاتر خدمات درمانی ثبت شده و 136 هزار ویزیت در سطح دوم انجام گرفته است. همچنین میزان نوبت گیری در این برنامه به بیش از 80 درصد رسیده که امکان تعیین زمان و محل مراجعه را برای بیماران فراهم می کند.

معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به آمار خدمات دارویی و تشخیصی ارائه شده در این برنامه اظهار کرد: تاکنون حدود 2 میلیون نسخه دارویی و 753 هزار نسخه آزمایشگاهی ثبت شده و میانگین مبلغ نسخه دارویی در این دوره حدود 248 هزار تومان بوده است.

رئیسی شناسایی بیماران مبتلا به بیماری های غیرواگیر را از دیگر نتایج اجرای برنامه پزشک خانواده دانست و گفت: در مدت اجرای طرح، 19 هزار و 246 بیمار دیابتی جدید، 34 هزار و 731 بیمار مبتلا به فشار خون بالا و 9 هزار و 322 فرد پیش دیابتی شناسایی شده اند.

وی با بیان اینکه شناسایی بیماران در چارچوب این برنامه همچنان ادامه دارد، افزود: میزان شناسایی بیماران دیابتی به حدود 49 درصد و بیماران مبتلا به فشار خون به حدود 37 درصد جمعیت مورد انتظار رسیده است؛ بنابراین برای شناسایی و پوشش کامل بیماران همچنان فاصله وجود دارد.

معاون درمان وزارت بهداشت همچنین از توسعه شاخص های ارزیابی سلامت در مراحل بعدی اجرای برنامه خبر داد و گفت: غربالگری سرطان های پستان، دهانه رحم و روده بزرگ، ارزیابی خطر بیماری ها، غربالگری شنوایی، مراقبت از کودکان، شناسایی چاقی و اضافه وزن و مشاوره فرزندآوری از جمله محورهایی است که به تدریج به فرایند پایش سلامت جمعیت تحت پوشش اضافه می شود.

رئیسی با تأکید بر ضرورت تداوم همکاری دانشگاه های علوم پزشکی در اجرای برنامه پزشک خانواده، اظهار کرد: دانشگاه ها در ماه های اخیر پیگیری مستمری برای پیشبرد این برنامه داشته اند و جلسات ارزیابی و هماهنگی نیز به صورت منظم برگزار شده است.

وی با اشاره به اینکه برنامه پزشک خانواده در مرحله استقرار قرار دارد، گفت: ارزیابی نتایج آن باید متناسب با زمان اجرای طرح و با توجه به تکمیل تدریجی پوشش جمعیت، توسعه زیرساخت ها و گسترش خدمات پیشگیرانه انجام شود.

اجرای پزشک خانواده بدون اصلاح نظام پرداخت و تأمین منابع امکان پذیر نیست

همچنین طاهر موهبتی معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با تأکید بر ضرورت اصلاح نظام پرداخت و تأمین به موقع منابع مالی در اجرای برنامه پزشک خانواده گفت: اجرای این برنامه به تغییر رویکرد از درمان محوری به پیشگیری، بیماریابی فعال و اصلاح شیوه های پرداخت نیاز دارد.

وی اظهار کرد: ادامه روند فعلی ارائه خدمات سلامت با توجه به هزینه های روزافزون، قیمت فناوری های پزشکی و محدودیت منابع امکان پذیر نیست و باید رویکرد نظام سلامت به سمت پیشگیری، غربالگری، آموزش و اصلاح سبک زندگی تغییر کند.

وی با اشاره به ضرورت اصلاح نظام پرداخت در سطوح مختلف خدمات سلامت افزود: شیوه های پرداخت باید به گونه ای طراحی شود که از ایجاد خدمات و مجوزهای غیرضروری جلوگیری کند. در همین راستا، پرداخت مبتنی بر عملکرد در حال اجراست و پرداخت های مربوط به شهریورماه نیز در همان ماه انجام شده است.

معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت با بیان اینکه اجرای پزشک خانواده به فراهم بودن الزامات اجرایی و مالی وابسته است، گفت: انتساب جمعیت به پزشکان خانواده در حال انجام است و اطلاعات افراد از طریق پیامک به آنان اطلاع رسانی می شود. با این حال، برای فعال شدن کامل فرایند ارائه خدمات، انجام نخستین ویزیت پایه و تکمیل اطلاعات جمعیت تحت پوشش ضروری است.

موهبتی ادامه داد: در دوره گذار می توان با تکمیل تدریجی انتساب جمعیت و اصلاح نواقص اجرایی، برنامه را پیش برد، اما پیش از الزام کامل مردم به استفاده از خدمات پزشک خانواده باید زیرساخت ها و شرایط لازم فراهم شود.

وی با اشاره به ضرورت مشارکت بیمه ها در اجرای برنامه اظهار کرد: تعیین تکلیف سرانه خدمات در سطح نخست و ورود بیمه ها به قراردادها از الزامات اجرای طرح است. همچنین پرداخت به موقع مطالبات مراکز ارائه دهنده خدمات باید مورد توجه قرار گیرد؛ زیرا تأخیرهای طولانی در پرداخت ها می تواند اجرای برنامه را با مشکل مواجه کند.

معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت تأکید کرد: حل مشکلات مالی و مطالبات بیمه ای به هماهنگی میان دستگاه های مرتبط نیاز دارد و نمی توان انتظار داشت مراکز ارائه دهنده خدمات بدون تعیین تکلیف منابع و پرداخت ها، برنامه را به طور کامل اجرا کنند.

موهبتی همچنین درباره ارزیابی عملکرد برنامه پزشک خانواده گفت: شاخص های ثبت شده در داشبوردهای مدیریتی باید متناسب با اهداف و زمان بندی اجرای برنامه تفسیر شوند و نباید اهداف چندساله را به عنوان تعهد یک ساله ارزیابی کرد.

وی با اشاره به روند شناسایی بیماران دیابتی افزود: بر اساس شاخص های مورد بررسی، حدود 49.7 درصد از جمعیت مورد انتظار برای شناسایی بیماران دیابتی شناسایی شده اند. البته تحقق هدف شناسایی به زمان بندی برنامه، تعداد نیروهای مراقب و پیگیری فعال وضعیت افراد در مناطق مختلف بستگی دارد.

معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت خاطرنشان کرد: پایش منظم عملکرد استان ها و شبکه های بهداشت و درمان، شناسایی نقاط ضعف و تقویت تیم های مراقبتی از اقداماتی است که برای بهبود اجرای برنامه پزشک خانواده دنبال می شود.