تاکید بر رعایت نظام ارجاع توسط بیمه شدگان روستایی گیلان

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به پوشش بیمه ای بیش از یک میلیون و 320 هزار نفر از جمعیت استان، بر ضرورت رعایت نظام ارجاع برای بهره مندی بیمه شدگان روستایی از خدمات تخصصی و فوق تخصصی تأکید کرد.

به گزارش خبرگزاری صدا وسیمای گیلان ، محمود عاطف راد با بیان اینکه جمعیت استان گیلان حدود 2 میلیون و 520 هزار نفر است، گفت: از مجموع بیش از یک میلیون و 320 هزار نفر بیمه شده تحت پوشش بیمه سلامت در استان، بیش از 820 هزار نفر در صندوق بیمه روستایی قرار دارند که در مناطق روستایی و شهر های زیر 20 هزار نفر سکونت دارند.
وی با اشاره به اهمیت رعایت مسیر تعیین شده در نظام ارجاع افزود:حسب بند ج ماده 70 برنامه هفتم توسعه، بیمه شدگان صندوق بیمه روستایی برای بهره مندی کامل از مزایای بیمه در دریافت خدمات تخصصی و فوق تخصصی، لازم است حتماً مسیر تعیین شده در نظام ارجاع را رعایت کنند.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه نخستین محل مراجعه بیمه شدگان روستایی باید پزشک خانواده در مرکز خدمات جامع سلامت یا مراکز تعیین شده در سطح اول خدمات باشد گفت: در صورتی که پزشک خانواده تشخیص دهد بیمار به خدمات تخصصی یا فوق تخصصی نیاز دارد، ارجاع الکترونیک یا برگه ارجاع صادر می شود و بیمار می تواند با استفاده از آن به پزشک متخصص یا فوق تخصص مراجعه کند.
محمود عاطف راد رعایت این فرآیند را دارای مزایای مهمی برای بیمه شدگان دانست و افزود: رعایت نظام ارجاع موجب می شود تاخدمات درمانی به شکل منظم تر و با کیفیت بهتر ارائه، از مراجعات غیرضروری و اتلاف وقت بیماران جلوگیری و بیمه سلامت نیز بتواند مطابق ضوابط، سهم بیشتری از هزینه های درمان را تقبل کند.
وی گفت: اگر بیمه شدگان روستایی بدون ارجاع به پزشک متخصص یا فوق تخصص مراجعه کنند، هزینه های مربوط به ویزیت، درمان، آزمایش و سایر خدمات ارائه شده توسط متخصص، مطابق ضوابط به صورت آزاد محاسبه خواهد شد.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان از بیمه شدگان روستایی خواست پیش از مراجعه مستقیم به پزشکان متخصص و فوق تخصص، حتماً از طریق پزشک خانواده و نظام ارجاع اقدام کنند تا بتوانند از حمایت ها و مزایای پیش بینی شده در بیمه سلامت بهره مند شوند.

نظرات

captcha