پرداخت 7 هزار میلیارد تومان تعهد بیمه سلامت به مراکز درمانی کرمان

به گزارش خبرنگار مهر، محمد جعفری، ظهر چهارشنبه در نشست خبری با ارائه آماری از وضعیت بیمه سلامت در استان کرمان، اعلام کرد: این نهاد با بیش از 40 مؤسسه درمانی طرف قرارداد است.

وی با اشاره به گسترش پوشش بیمه ای، افزود: از مردادماه سال جاری، برخلاف گذشته که پوشش بیمه ای محدود به شهرهای بالای 20 هزار نفر بود، اکنون شهرهای زیر 20 هزار نفر و روستاها نیز تحت پوشش قرار گرفته اند.

تغییر در شیوه پرداخت حق بیمه بر اساس وسع

جعفری، در خصوص نحوه پرداخت حق بیمه و میزان مشارکت خانوارها توضیح داد: پوشش بیمه ای پنج دهک اول همچنان به صورت رایگان باقی مانده است؛ اما از دهک ششم به بعد، پرداخت حق بیمه بر اساس میزان وسع انجام می شود. به طوری که دهک ششم باید 40 درصد حق بیمه«معادل حدود یک میلیون و 900 هزار تومان در سال»، دهک هفتم 50 درصد و دهک دهم نیز باید مبلغ کامل حق بیمه را پرداخت کنند.

وی ادامه داد: 20 درصد از بیمه شدگان روستایی استان کرمان در دهک های پنج به بالا قرار دارند و مشمول پرداخت حق بیمه هستند.

حمایت از بیماران صعب العلاج و پوشش دارویی

مدیرکل بیمه سلامت با اشاره به صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج، اظهار داشت: بسته بیماران سرطانی شامل 120 خدمت است که در مراکز دولتی با «فرانشیز صفر» و در مراکز خصوصی تا 80 درصد طبق تعرفه پوشش داده می شود.

وی افزود: داروها برای بیماران صعب العلاج به طور متوسط تا 90 درصد و در برخی موارد تا 100 درصد پوشش داده می شوند، مشروط بر اینکه بیمار در سامانه نشان دار شده باشد.

تسهیل خدمات به صورت غیرحضوری و اختصاص شماره ویژه

جعفری، با تأکید بر غیرحضوری بودن تمامی خدمات بیمه گری، گفت: شهروندان برای تمدید یا درخواست پوشش جدید، نیازی به مراجعه حضوری ندارند و می توانند از طریق پیام رسان «بله»، پنل شهروندی، دفاتر پیشخوان یا سامانه 1666 اقدام کنند.

وی همچنین از اختصاص یک شماره موبایل ویژه (09137138486) برای تسهیل کار بیمه شدگان در بیمارستان ها خبر داد که تنها با ارسال پیامک حاوی کد ملی، همکاران این حوزه با فرد تماس گرفته و فرآیند را تکمیل می کنند.

وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی

مدیرکل بیمه سلامت کرمان با اشاره به بهبود روند پرداخت مطالبات، اظهار داشت: در سال جاری یک اتفاق مثبت رخ داده و ماهانه به صورت علی الحساب، 60 درصد از مطالبات تمامی بخش ها از جمله بیمارستان ها و داروخانه ها پرداخت می شود. همچنین این نهاد ماهانه مبلغ 140 میلیارد تومان بابت دارو به داروخانه های استان کرمان پرداخت می کند.

جعفری، با تشکر از همکاری بخش بهداشت و درمان، از همگان خواست تا برای عبور از مقاطع اقتصادی کنونی، در این مسیر مشارکت و همراهی کنند.