نظام ارجاع در شهرهای استان کرمان اجرایی شد

به گزارش خبرنگار ایکنا از کرمان، محمد جعفری، مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان، امروز چهارشنبه، 28 مردادماه، در نشست خبری گفت: در حال حاضر یک میلیون و 900 هزار نفر در استان کرمان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و در سال گذشته بیش از شش هزار و 700 میلیارد تومان جهت ارائه خدمات درمانی و تشخیصی به این بیمه شدگان هزینه شده است.

جعفری با بیان اینکه بیش از دو هزار و 40 مؤسسه درمانی در استان کرمان طرف قرارداد بیمه سلامت هستند، در خصوص تغییرات ایجاد شده در نحوه پوشش بیمه ای افزود: مطابق قانون، پوشش بیمه ای ساکنان شهرهای زیر 20 هزار نفر و روستاییان نیز همانند شهرهای بزرگ، بر اساس ارزیابی وسع و دهک بندی انجام می شود.

وی بیان کرد: پنج دهک اول درآمدی همچنان از پوشش بیمه ای کاملاً رایگان برخوردار هستند؛ اما دهک های 6 تا 10 بر اساس وسع مالی خود در پرداخت حق بیمه مشارکت خواهند داشت. به عنوان نمونه، دهک ششم موظف به پرداخت 40 درصد حق بیمه (معادل یک میلیون و 900 هزار تومان در سال) است. طبق آمار، حدود 20 درصد از جمعیت روستایی استان در دهک های مشمول بیمه پردازی قرار دارند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان از پوشش رایگان 69 عنوان بیماری خاص و صعب العلاج خبر داد و گفت: بیماران صعب العلاج در صورت نشان دار شدن در سامانه های مربوطه، تا 90 درصد هزینه های دارویی خود را از طریق بیمه دریافت می کنند و برخی خدمات نیز با فرانشیز صفر ارائه می شود.

جعفری با تأکید بر اینکه تمامی خدمات بیمه گری به صورت غیرحضوری ارائه می شود، اظهار کرد: بیمه شدگان نیازی به مراجعه حضوری ندارند و می توانند از طریق سامانه های اینترنتی، پیام رسان «بله»، پنل شهروندی و سامانه شبانه روزی 1666 اقدامات لازم را انجام دهند.

وی همچنین از اختصاص شماره ویژه 09137138486 برای هموطنانی که در بیمارستان ها فاقد بیمه هستند خبر داد تا با ارسال کد ملی، فرآیند بیمه شدن آن ها در کوتاه ترین زمان پیگیری شود.

جعفری درباره اجرای طرح نظام ارجاع گفت: این طرح برای روستاییان الزامی است و از ابتدای مردادماه در شهرهای سیرجان، رفسنجان، بم، بردسیر و جیرفت نیز آغاز شده و به تدریج در سایر نقاط استان اجرایی خواهد شد. در نظام ارجاع، بیمار پس از مراجعه به پزشک خانواده و در صورت نیاز، به سطوح تخصصی ارجاع داده می شود که این روند علاوه بر کاهش هزینه های درمان، موجب ارتقای سطح سلامت و ایجاد پرونده الکترونیک سلامت برای آحاد مردم خواهد شد.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان گفت: در سال جاری تلاش شده است 60 درصد مطالبات تمامی مراکز طرف قرارداد به صورت علی الحساب و ماهانه پرداخت شود که این رقم در استان کرمان ماهانه حدود 140 میلیارد تومان بابت هزینه های دارویی و درمانی است.

وی ضمن قدردانی از همراهی کادر درمان، بر نقش حیاتی رسانه ها در فرهنگ سازی و تشویق عموم مردم به بیمه شدن تأکید کرد.

انتهای پیام