پوشش بیمه سلامت برای 703 هزار اردبیلی/ هزینه ماهانه 55 میلیارد تومانی

به گزارش خبرگزاری مهر، فرامرز شریفی در نشست خبری با خبرگزاری های استان که به مناسبت سالروز تاسیس بیمه سلامت برگزار شد، اظهار کرد: 53 درصد جمعیت استان اردبیل شامل 703 هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که پنج دهک اول این جمعیت به شکل رایگان از خدمات بیمه سلامت برخوردار هستند.

وی افزود: در سطح استان 1387 موسسه شامل، مطب، داروخانه، آزمایشگاه و. .. طرف قراداد بیمه سلامت هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل با اشاره به آمار مراجعات بیمه شدگان طی سال 1404 به مراکز درمانی استان، گفت: سال گذشته در مجموع افراد تحت پوشش بیمه بیش از 5 میلیون بار به شکل سرپایی به مراکز درمانی مراجعه کرده اند. همچنین در این مدت 234000 نفر از خدمات بستری برخوردار شدند که بار مالی هر بار مراجعه سرپایی 200 هزار تومان و برای بستری نیز 6 میلیون تومان بوده است.

شریفی عنوان کرد: در سال 1405 نیز هزینه کرد بیمه سلامت در بخش سرپایی و بستری به ترتیب برای هر بار مراجعه 340 هزار تومان و 12 میلیون تومان شده است که نسبت به سال گذشته 75 درصد افزایش داشته است.

وی یادآور شد: بیمه سلامت استان ماهانه 55 میلیارد تومان در بخش دارو (سهم پایه + ارز طرح دارویاری) و 4 میلیارد تومان نیز به شکل ماهانه صرف شیر خشک شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل از ارائه خدمات درمانی ویژه به بیماران خاص و صعب العلاج در این استان خبر داد و تأکید کرد که در حال حاضر این اداره کل با تخصیص اعتبارات قابل توجه، بار سنگین هزینه های درمانی را از دوش بیماران برداشته است.

شریفی با تشریح اقدامات حمایتی این سازمان، اظهار کرد: بیمه سلامت استان ماهانه 11.5 میلیارد تومان برای هزینه دیالیز بیماران صرف می کند که این خدمات در هر دو بخش دولتی و خصوصی به صورت کاملاً رایگان ارائه می شود و مجموع هزینه کرد سالانه در این بخش به 137 میلیارد تومان می رسد.

وی با اشاره به آمار بیماران تحت پوشش افزود: در حال حاضر 40 هزار و 120 بیمار صعب العلاج در استان شناسایی و نشان دار شده اند که از خدمات متنوع دارویی، پاراکلینیکی، بستری و تجهیزات پزشکی بهره مند هستند و برآورد می شود سالانه 31 میلیارد تومان به صورت مستقیم به این بیماران پرداخت شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل تأکید کرد: سقف استانی پرداخت به هر بیمار صعب العلاج تا سقف 110 میلیون تومان در نظر گرفته شده است.

شریفی در ادامه با بیان اینکه طبق ابلاغیه های جدید، 133 نوع بیماری در زمره بیماری های صعب العلاج و خاص قرار گرفته اند، گفت: از این تعداد، 69 بیماری دارای بسته های خدمتی مشخص هستند که بیماران مبتلا به آن ها از خدمات ویژه تری در مراکز درمانی بهره مند می شوند.

وی از افزایش سطح تعهدات بیمه سلامت خبر داد و افزود: تعداد داروها از 130 به 211 قلم، آزمایش ها از 13 به 29 مورد، تصویربرداری از صفر به 3 مورد و خدمات توان بخشی از صفر به 5 مورد افزایش یافته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان اردبیل همچنین به اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت اشاره کرد و گفت: در سال 1403 مبلغ 55 میلیارد تومان برای درمان ناباروری هزینه شده است؛ به طوری که هم اکنون 6 هزار و 700 فرد نابارور نشان دار شده و از خدمات بیمه ای استفاده می کنند. و سقف پاداش اهدای کلیه نیز 110 میلیون تومان می باشد.

شریفی با اشاره به سیاست های حمایتی از دهک های پایین درآمدی تاکید کرد: خدمات بیمه سلامت برای دهک های یک تا پنج، کمیته امداد، بهزیستی و بیماران خاص به صورت بستری رایگان یا با پوشش 98 درصدی سهم سازمان انجام می شود.

وی گفت: برخورداری از بیمه سلامت برای پنج دهک اول رایگان بوده و همچنین دهک های 6 تا 10 نیز بسته به دهک درآمدی، از تخفیف های پلکانی 60 تا صفر درصدی برای بهره مندی از خدمات بیمه ای برخوردار می شوند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تصریح کرد: علاوه بر موارد یاد شده، ماهانه 2 میلیارد تومان نیز صرفاً برای تأمین سهم دارویی بیماران صعب العلاج هزینه می شود تا دغدغه های درمانی این قشر به حداقل برسد.

وی عنوان کرد: طی سال 1404 درآمد بیمه سلامت استان (از محل بیمه کارمندی) 465 میلیارد تومان بوده که در مقابل 2 هزار و 522 میلیارد تومان صرف هزینه های درمانی هم استانی ها شده است