650 هزار نفر در استان زنجان تحت پوشش بیمه سلامت هستند

به گزارش خبرگزاری مهر، سعید کرمی زنجانی ظهر یکشنبه در نشست خبری با اصحاب رسانه استان، ضمن تبریک روز خبرنگار و گرامیداشت یاد و خاطره شهدای عرصه اطلاع رسانی، اظهار کرد: بیمه سلامت در کشور به حدود 45 میلیون نفر خدمات ارائه می کند و در استان زنجان نیز بیش از 650 هزار نفر تحت پوشش این بیمه هستند.

وی افزود: از مجموع بیمه شدگان استان، حدود 54 درصد در صندوق روستاییان، 31 درصد در صندوق ایرانیان و 10 درصد در صندوق کارکنان دولت قرار دارند و سایر بیمه شدگان نیز در دیگر صندوق های بیمه ای تحت پوشش هستند.

کرمی زنجانی با اشاره به جایگاه رسانه ها در جامعه، گفت: نامگذاری روز خبرنگار فرصتی برای قدردانی از افرادی است که با آگاهی بخشی، اطلاع رسانی صادقانه و بیان مسائل مورد نیاز جامعه، نقش مهمی در افزایش آگاهی عمومی دارند.

وی افزود: در شرایط کنونی، رسانه ها می توانند با اطلاع رسانی امیدآفرین و انعکاس اقدامات انجام شده در بخش های مختلف، نقش مؤثری در تقویت همدلی و انسجام اجتماعی ایفا کنند و حوزه سلامت نیز از این موضوع مستثنی نیست.

عدالت در سلامت و توسعه پوشش بیمه ای

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به عملکرد چهار ماه گذشته این اداره کل، اظهار کرد: عدالت در سلامت، توسعه پوشش بیمه ای و استمرار خدمت رسانی از مهم ترین رویکردهای بیمه سلامت است و تلاش می کنیم مردم در زمان بیماری دغدغه ای جز درمان نداشته باشند.

وی با اشاره به اجرای طرح ارزیابی وسع بیمه شدگان روستایی گفت: روستاییان بیش از 20 سال از پوشش بیمه ای رایگان برخوردار بودند، اما بر اساس سیاست های جدید، از ابتدای مردادماه امسال ارزیابی وسع برای این گروه عملیاتی شد.

کرمی زنجانی ادامه داد: اطلاع رسانی های لازم طی ماه های گذشته در مراکز بهداشتی و درمانی انجام شد تا بیمه شدگان بتوانند در زمان مقرر نسبت به تمدید یا دریافت پوشش بیمه ای خود اقدام کنند و هنگام مراجعه به مراکز درمانی با مشکل مواجه نشوند.

وی تأکید کرد: پوشش بیمه ای رایگان برای دهک های یک تا پنج در صندوق روستاییان و صندوق ایرانیان همچنان برقرار است و برای دهک های 6 تا 9 نیز تخفیف هایی در نظر گرفته شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان افزود: برای دهک های بالاتر، سهم مشارکت بیمه شده بر اساس وضعیت درآمدی تعیین می شود و تخفیف های در نظر گرفته شده می تواند بخش قابل توجهی از هزینه بیمه را کاهش دهد.

امکان بیمه شدن افراد فاقد پوشش به صورت غیرحضوری

کرمی زنجانی با تأکید بر ضرورت برخورداری مردم از پوشش بیمه ای، اظهار کرد: با توجه به افزایش هزینه های درمان، به ویژه در بخش خصوصی، افراد فاقد بیمه باید از تسهیلات موجود برای دریافت پوشش بیمه ای استفاده کنند.

وی افزود: سامانه شهروندی بیمه سلامت به صورت 24 ساعته در اختیار مردم قرار دارد و افراد می توانند از طریق این سامانه وضعیت بیمه ای خود را بررسی کرده، ارزیابی وسع انجام دهند و نسبت به دریافت یا تمدید بیمه نامه و پرداخت حق بیمه اقدام کنند.

وی ادامه داد: افرادی که در بیمارستان بستری هستند، اگر تا پیش از زمان ترخیص نسبت به دریافت بیمه نامه اقدام کنند، تعهدات بیمه سلامت از روز نخست بستری برای آنها اعمال خواهد شد.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان گفت: افرادی که هنوز دهک درآمدی آنها مشخص نشده است نیز می توانند از یک ماه پوشش بیمه ای رایگان استفاده کنند تا در این مدت وضعیت دهک درآمدی آنها مشخص شود.

اجرای پزشک خانواده شهری در زنجان کرمی زنجانی در ادامه با اشاره به اجرای طرح پزشک خانواده شهری اظهار کرد: پزشک خانواده یکی از تجربه های موفق کشورهای توسعه یافته است و با توجه به ضرورت اجرای این طرح و تأکیدات رئیس جمهور، اقدامات لازم برای اجرای آن در استان زنجان با محوریت دانشگاه علوم پزشکی و هماهنگی دستگاه های مرتبط انجام شده است.

وی افزود: بلوک بندی، تخصیص بیمه شدگان به پزشکان خانواده و انتخاب مراقبان سلامت انجام شده و این طرح به زودی در شهرستان زنجان عملیاتی خواهد شد.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به مزایای اجرای این طرح گفت: افرادی که از طریق نظام ارجاع به پزشک خانواده مراجعه کنند، از چهار نوبت ویزیت رایگان برخوردار خواهند شد و در صورت نیاز، خدمات تخصصی نیز از مسیر نظام ارجاع دریافت می شود.

وی ادامه داد: ارائه خدمات بستری نیز از دیگر مزایای این طرح است و اجرای پزشک خانواده می تواند با هدایت بیماران به مسیر صحیح درمان، از مراجعات غیرضروری و تحمیل هزینه های اضافی جلوگیری کند.

کرمی زنجانی با اشاره به ضرورت مدیریت مصرف دارو و خدمات پزشکی گفت: بررسی های انجام شده نشان می دهد در برخی اقلام دارویی و خدمات آزمایشگاهی، میزان مصرف با استانداردهای بین المللی فاصله دارد.

وی با اشاره به مصرف آنتی بیوتیک و سرم افزود: در این زمینه نیازمند حرکت جدی به سمت تجویز منطقی، پیشگیری و مدیریت مصرف خدمات درمانی هستیم.

وی تصریح کرد: این موضوع به معنای نادیده گرفتن تشخیص و تجویز پزشکان نیست، بلکه هدف آن است که با استفاده از نظام ارجاع، پزشک خانواده و اقدامات پیشگیرانه، خدمات و داروها به شکل علمی و منطقی مصرف شوند.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان ادامه داد: ارسال کارنامه عملکردی، نظارت های محسوس و نامحسوس و ارزشیابی مراکز طرف قرارداد از جمله اقداماتی است که در حوزه نظارت بر ارائه خدمات انجام می شود.

فعالیت بیش از 600 مرکز طرف قرارداد بیمه سلامت در استان زنجان

کرمی زنجانی با اشاره به فعالیت مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت در استان گفت: در حال حاضر بیش از 600 مرکز طرف قرارداد بیمه سلامت در استان خدمات مورد نیاز بیمه شدگان را ارائه می کنند.

وی افزود: کارشناسان نظارت بیمه سلامت به صورت مستمر عملکرد این مراکز را بررسی می کنند و برای تسهیل دسترسی بیمه شدگان به خدمات، اقدامات لازم برای تمدید قرارداد مراکز نیز انجام شده است.

وی خاطرنشان کرد: برای جلوگیری از ایجاد مشکل برای بیمه شدگان، با هماهنگی های انجام شده، اعتبار قراردادها و پروانه های مراکز طرف قرارداد تا پایان مهرماه تمدید شده است.

نسخه جدید سامانه نسخه نویسی الکترونیک آماده بهره برداری است

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به روند توسعه خدمات الکترونیک بیمه سلامت اظهار کرد: اجرای سامانه های الکترونیک بیمه سلامت از سال 1397 آغاز شد و طی سال های گذشته پیشنهادها و انتقادات مراکز طرف قرارداد برای ارتقای سامانه ها دریافت و به سازمان منتقل شده است.

کرمی زنجانی افزود: نسخه جدید سامانه نسخه نویسی الکترونیک پس از انجام آزمایش های لازم و رفع ایرادات، آماده بهره برداری است و آموزش های لازم نیز برای پزشکان و مراکز طرف قرارداد ارائه شده است.

وی ادامه داد: جلسات آموزشی و جمع بندی برای مراکز طرف قرارداد برگزار می شود تا پزشکان و سایر ارائه دهندگان خدمات بتوانند با سامانه جدید به شکل مطلوب کار کنند. افزایش تماس بیمه شدگان با سامانه 1666 مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان همچنین با اشاره به سامانه پاسخگویی 1666 اظهار کرد: این سامانه از سال 1397 فعال است و طی سال های گذشته میزان تماس بیمه شدگان با آن افزایش یافته است.

وی افزود: افزایش تماس های مردم با این سامانه نشان دهنده آگاهی بیشتر بیمه شدگان از ظرفیت پاسخگویی بیمه سلامت و تمایل آنها برای دریافت پاسخ و پیگیری مسائل بیمه ای است.

کرمی زنجانی خاطرنشان کرد: توسعه پوشش بیمه سلامت، حمایت از اقشار آسیب پذیر و حرکت به سمت پیشگیری، سه محور اصلی فعالیت بیمه سلامت در سال جاری است و تلاش می کنیم با توسعه خدمات غیرحضوری، ارتقای پاسخگویی و تقویت نظام ارجاع، دسترسی مردم به خدمات سلامت را تسهیل کنیم.