مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی: سقف درمان هر بیمار خاص 700 میلیون ریال است

دکتر محمد وجدانی روز پنجشنبه به مناسبت 18 اردیبهشت روز بیماران خاص و صعب العلاج در گفت و گو با خبرنگار ایرنا افزود: در بیماران خاص بیشتر هزینه درمان بیماران مبتلا به سرطان مربوط به رادیوتراپی است که در مراکز دولتی 100 درصد رایگان است، اما در مراکز غیردولتی معادل هزینه تعرفه دولتی از محل صندوق صعب العلاج و در قالب خسارت متفرقه، پوشش داده می شود.

وی ادامه داد: بیمه شدگان بیمه سلامت و یا سازمان های دیگر بیمه پایه مثل سازمان تامین اجتماعی و نیروهای مسلح می بایست در سامانه های الکترونیک سازمان مربوطه خود نشاندار شوند تا بتوانند از خدمات صندوق استفاده کنند.

مدیر کل بیمه سلامت استان خراسان رضوی گفت: نشاندار شدن به این معنی است که بیمار باید با مدارک و مستندات لازم به سازمان های بیمه گر پایه مراجعه نموده و پس از ثبت اطلاعات، نوع بیماری به وی انتساب داده شود.

پرداخت 640 میلیارد ریال برای بیماران خاص و صعب العلاج در خراسان رضوی

وی ادامه داد: این اداره کل در یک سال اخیر برای پرونده ها و اسناد پزشکی بیماران خاص و صعب العلاج مشمول در شهرستان های مختلف استان بیش از 640 میلیارد ریال پرداخت کرده است.

وجدانی بیان کرد: این مبلغ برای بیش از 12 هزار و 282 پرونده و سند پزشکی مربوط به بیماران خاص و صعب العلاج مشمول در استان خراسان رضوی پرداخت شده است.

وی گفت: سازمان بیمه سلامت ایران در راستای اجرایی نمودن تبصره9 قانون بودجه سال 1401 با راه اندازی صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج اقدام به پوشش خدمت به این بیماران کرده است.

مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی اظهار کرد: در ابتدای راه اندازی این صندوق پنج بیماری خاص و صعب العلاج شامل ام.اس، تالاسمی، دیالیز صفاقی، هموفیلی، همودیالز تحت پوشش قرار گرفت اما با حمایت دولت اکنون بیش از 130 گروه از بیماری های خاص و صعب العلاج تحت پوشش این صندوق، قرار دارند.

به گفته وی، 64 گروه از بیماری ها دارای بسته خدمتی مشخص بوده و بقیه در قالب کمک های موردی تبصره ذیل ماده 9 اساسنامه صندوق بیماری های خاص زیرپوشش قرار می گیرند، برای امسال افزایش تدریجی بسته های ابلاغی درحال انجام است.

بیمه سلامت خراسان رضوی دارای چهار صندوق شامل صندوق روستاییان و عشایر، صندوق ایرانیان، صندوق کارمندان و صندوق سایر اقشار است و سه میلیون و 800 هزار نفر از جمعیت استان را زیر پوشش دارد.